社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。

上海職工醫(yī)保住院報銷比例：

在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付85%。

在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由在職職工自付。

上海退休職工醫(yī)保住院報銷比例：

退休人員住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。2000年12月31日前退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為700元；2001年1月1日后退休的，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

退休人員一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費用，累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金支付92%。

退休人員發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費用，由個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由退休人員自付。

上海居民醫(yī)保住院報銷比例：

住院發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整。具體為：

60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；

在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；

在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；

60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；

在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；

在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。

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