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職工醫保門診怎么報銷

來源:懂視網 責編:小采 時間:2021-11-22 01:05:17
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職工醫保門診怎么報銷

職工醫保門診報銷在出院時醫院就會在結算時就會有自負部分,自負部分自己出錢,其他的由統籌基金結算即可。
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導讀職工醫保門診報銷在出院時醫院就會在結算時就會有自負部分,自負部分自己出錢,其他的由統籌基金結算即可。

職工醫保門診報銷很簡單,出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

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