太平真愛(ài)健康醫(yī)療保險(xiǎn)2007條款也就是常說(shuō)的小病醫(yī)療,它的保險(xiǎn)責(zé)任主要分兩部分。
一部分是住院補(bǔ)助。每次住院從第4天開(kāi)始按合同的每日住院津貼金額乘以實(shí)際住院天數(shù)給付住院津貼保險(xiǎn)金,即住院津貼保險(xiǎn)金=每日住院津貼金額×(實(shí)際住院天數(shù)-3天)。同一住院原因的給付,最高以90天為限。如果因同一原因間歇性住院,前次出院與后次入院日期的間隔未達(dá)90天,則按同一住院原因給付。
另外一部分是住院費(fèi)用報(bào)銷。如果在申請(qǐng)?jiān)摯巫≡嘿M(fèi)用保險(xiǎn)金之前已經(jīng)通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得針對(duì)該次住院治療的補(bǔ)償,對(duì)該次住院治療的已支出的、必須且合理的實(shí)際住院費(fèi)用扣除取得的補(bǔ)償后的剩余部分按90%進(jìn)行給付。如果在申請(qǐng)?jiān)摯巫≡嘿M(fèi)用保險(xiǎn)金之前沒(méi)有通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得針對(duì)該次住院治療的補(bǔ)償,則對(duì)該次住院治療的已支出的、必須且合理的實(shí)際住院費(fèi)用扣除500元后的剩余部分按70%進(jìn)行給付。
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