據了解,門診可以由商業醫療保險報銷。在保險公司的產品設計中,通常情況下,我們把以醫療費用報銷為主要目的、既包含門診費用又包含住院費用、且沒有壽險責任的保險產品稱作中、高端醫療健康保險。醫療險的報銷范圍一般包括:住院醫療、住院前后的門急診還有特殊門急診等。
商業醫療保險據保障額度的不同,可以分為兩種:中端醫療保險和高端醫療保險。其中高端醫療保險的典型特征就是保障額度高達100萬,也就是近期很火的百萬醫療險。高端醫療險的保障額度高達100萬,但免賠額也高,一般免賠額是1萬元。設計1萬的免賠額,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運營成本,這也是百萬醫療險保費便宜的原因所在。高端醫療險,保額高,適合重大疾病醫療。
那么,醫療險怎么報銷?商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型醫療保險可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。
如果已經從社保或其他社會福利機構取得賠償,剩余部分由保險公司給付,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅僅在于對社保報銷后,對于需要按比例自負的部分,進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都能夠按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。
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