個(gè)人工傷認(rèn)定怎么寫呢？不知道的小伙伴來(lái)看看小編今天的分享吧!

個(gè)人工傷認(rèn)定書寫格式：

1、員工的基本信息，包括姓名、擔(dān)任職位、工作內(nèi)容、入職時(shí)間、身份證號(hào)碼、住址、聯(lián)系電話等等；

2、請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人受工傷的時(shí)間；

3、事實(shí)與理由；

4、員工工傷住院時(shí)間及花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)；

5、申請(qǐng)人簽字并標(biāo)明時(shí)間。

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個(gè)人工傷認(rèn)定的書

申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍貫，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________，任__________職務(wù)

聯(lián)系電話：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月被進(jìn)入該公司，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療_______個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第_____條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字)：_________________

_____________年__________月__________日

請(qǐng)注意：因?yàn)檗D(zhuǎn)碼原因，部分文檔內(nèi)容可能會(huì)丟失幾個(gè)字而使得文檔有瑕疵，請(qǐng)務(wù)必從頭到尾看一遍確認(rèn)沒(méi)有問(wèn)題后再使用，本內(nèi)容來(lái)源：m.glucoside.cn ，20余萬(wàn)各類合同下載，同時(shí)還提供各類公司常用表格、文檔如：入職表格、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)表等。

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